备孕前必须做好准备，严防母儿血型不合

　　

母婴血型不合溶血性疾病是一种与血型有关的、因孕妇和胎儿之间血型不合而发生的疾病，往往发生在胎儿期和新生儿早期，可使胎儿红细胞凝集破坏，是引起胎儿或新生儿溶血性疾病的重要原因。

　　胎儿由父亲遗传而获得的血型抗原如果正是孕妇所缺少的，一旦进入母体，母体会产生抗体，这种抗体可经胎盘进入胎儿体内，引起免疫反应，使胎儿红细胞凝集、破坏，发生溶血，导致流产、死胎，死产率高，即使幸存，患儿智力发育也会受影响。血性疾病是一种与血型有关的、因孕妇和胎儿之间血型不合而发生的疾病，往往发生在胎儿期和新生儿早期，可使胎儿红细胞凝集破坏，是引起胎儿或新生儿溶血性疾病的重要原因。　　在我国，常见的是ABO血型不合，Rh血型不合溶血病在第一胎时很少发生，但是Rh血型不合溶血病比ABO血型不合溶血病严重得多。　　一般人们的血型有两种分类方式：一种是ABO血型，也就是我们常说的A型、B型、O型和AB型；另一种是Rh血型，即Rh阳性和Rh阴性。　　如果你的ABO血型是O型，而丈夫不是，那么你将来生出的宝宝就有很小的可能性会发生ABO溶血性疾病。当孕妇为O型血，胎儿为A或B型时，孕妇体内可产生抗A或抗B抗体，随血流进入胎儿体内就可产生溶血。ABO溶血时，孕妇必为O型，丈夫为A型、B型或AB型时，胎儿才有可能为A型或B型，从而产生溶血症。当然，如果父亲的血型为O型或A2型时，胎儿的血型就可能是O型或A2型，即使母亲为O型血，也不会引起血型不合。　　新生儿溶血病的症状　　出现黄疸早　　患有溶血病的宝宝常在出生后24小时内出现黄疸症状，比正常生理性黄疸出现得早。黄疸在48小时内将迅速蔓延，从脸部、躯干很快就发展到四肢、手心和脚心。而且皮肤发黄程度重，颜色从浅黄可变为金黄色，程度较生理性黄疸重。　　贫血　　患有溶血病的宝宝均有轻重不等的贫血，严重者可引起心力衰竭，全身浮肿。　　肝脾肿大　　症状轻的宝宝无明显增大，症状重的宝宝有明显的肝脾增大。　　发热　　溶血病宝宝常常伴有发热。　　神经方面表现异常　　患病严重的宝宝出现拒奶、嗜睡、抽风、两眼无神或凝视、四肢阵阵发硬伸直、尖叫等症状。　　ABO溶血病要及早治疗　　分娩时，就要做好新生儿的抢救准备：胎儿娩出立即断脐，减少抗体进入宝宝体内；保留脐带，以备严重溶血病患儿换血用。　　新生儿出生后要严密观察黄疸出现时间，一般第2-3天出现，严重者24小时内就出现黄疸，并要注意黄疸加深速度，如胆红素浓度过高，不及时处理可引起胆红素脑病，以后影响智力，所以溶血病要及早治疗。　　药物治疗　　胆红素要经过肝脏代谢，一般医院都会使用一些促进肝脏功能的药物，如可拉明等。如果新生儿黄疸明确是由于溶血病所致，可以使用一些抑制母亲血型抗体作用的药物，如免疫球蛋白；而应用白蛋白可以阻止胆红素进入大脑中，减少发生胆红素脑病的机会。　　蓝光治疗　　胆红素处于脂溶性状态时很容易进入大脑，当处于水溶性状态时可经尿排出，通过蓝光治疗，使胆红素化学结构发生改变，利于其随尿排出体外。　　换血治疗　　当所有这些方法都未能奏效，或者说当宝宝血中胆红素水平达到某一个高度时，胆红素就可能进入脑中形成胆红素脑病，也称之为核黄疸。这时最有效的办法就是换血了，健康人的血有步骤地、反复分次地与小婴儿的血进行置换，使宝宝血中的胆红素水平降下来，胆红素脑病的发生机会也就随之减轻了。一般经一次换血后病情就能得到有效的控制，尽管这个过程也要冒一些风险，但其治疗意义却十分明显的。　　什么时候做ABO溶血检查比较好？　　当母亲血型为O型，孩子为A型、B型而发生溶血时，叫做ABO溶血。O型血的孕妇进行抗体效价的测定。检查时间为：第一次在妊娠16星期，第二次在妊娠28一30星期，此后每2～4星期复查1次。半数以上该血型孕妇在28周后产生抗体。当抗体效价>1：128时，警惕溶血发生的可能。　　另外，B超检查也可帮助发现胎儿溶血，当发现胎儿有皮肤水肿、胸腹腔积液，肝脾肿大、胎盘增大，应考虑是否存在母胎血型不合的可能。当然O型血的妈妈也不要太紧张，因为并不是每个O型血妈妈的宝宝都会溶血的，而且ABO型溶血一般病情较轻，产后仔细观察黄疸出现的时间，及早诊断和处理，一般并无大碍。